Derivado de la podofilotoxina, inhibidor de la mitosis. Elevado riesgo de efectos secundarios graves como mielotoxicidad (AEMPS 2015, Bristol MS 2010).Indicado en ciertas leucemias, neoplasias de pulmón y otras; en general asociado a otros agentes quimioterapéuticos.Administración intravenosa u oral: 3 a 4 ciclos de una dosis diaria intravenosa o varias orales durante 3 a 5 días seguido de una pausa de 10 a 20 días (AEMPS 2015, Bristol MS 2010). Su alto porcentaje de fijación a proteínas explicaría el escaso paso a leche observado (Azuno 1995). Debido a su corta vida media (T½), los niveles fueron indetectables en leche a las 24 horas (Azuno 1995). La madre referida en esta publicación (Azuno 1995), que también tomaba mitoxantrona (T½ 1 a 9 días) y citarabina (T½ 1 a 3 horas), esperó 3 semanas para volver a amamantar; el lactante no presentó ningún problema en un seguimiento de 16 meses. Dados sus efectos secundarios graves, es prudente interrumpir la lactancia durante el periodo en que el fármaco aún se encuentra en el cuerpo de la madre. Cuando sea posible hacerlo, las detecciones en leche de cada paciente para determinar la eliminación total del fármaco serían el mejor indicador de reanudar la lactancia entre dos ciclos de quimioterapia. Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar (Anderson 2016). Autores expertos recomiendan esperar 3 días (unos 6 T½) tras la última dosis para reiniciar la lactancia. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente (Hale 2017 p. 353, Pistilli 2013). Algunos quimioterápicos con efecto antibiótico pueden alterar la composición de la microbiota (conjunto de bacterias o flora bacteriana) de la leche y la concentración de alguno de sus componentes (Urbaniak 2014). Posiblemente esto ocurre de forma transitoria con recuperación posterior, sin que por ello se supongan ni se hayan publicado efectos perjudiciales en lactantes amamantados. See below the information of these related products: