Agonista de receptores de la melatonina y antagonista de los de la serotonina. Aumenta la liberación de noradrenalina y dopamina en la corteza frontal (EMA 2017).Indicado en episodios de depresión mayor.Administración oral una vez al día al acostarse durante al menos 6 meses. No requiere disminución progresiva de dosis para la retirada del fármaco. Sus datos farmacocinéticos (baja biodisponibilidad oral, alta unión a proteínas plasmáticas y corta vida media) explican el ínfimo paso a leche observado. En una madre que tomaba 25 mg diarios, la concentración en leche alcanzó los 2 microgramos (mcg) /L a las 2 horas de la toma y fue indetectable (< 0,1 mcg/L) a las 4 horas (Schmidt 2013). Se puede minimizar más aún el riesgo esperando al menos 4 horas a amamantar. Los efectos secundarios suelen ser leves o moderados, aunque se ha descrito daño hepático en un 4% de usuarios, por lo que se ha retirado del mercado en varios países (Carvalho 2016). Su efecto dopaminérgico es antiprolactina (la dopamina inhibe la secreción de prolactina) y puede disminuir la producción de leche durante las primeras semanas tras el parto. Cuando la lactancia está bien establecida, los niveles de prolactina no se correlacionan con la producción de leche. De no poder utilizar una de las alternativas propuestas conviene vigilar la producción láctea.